Hyperbarická oxygenoterapia - prerušenie začarovaného kruhu diabetickej rany

bystrian
Mar 18
3 min read

Diabetická noha patrí medzi najzávažnejšie komplikácie cukrovky. Chronické rany na chodidle – tzv. diabetické ulcerácie – sa často hoja veľmi pomaly alebo sa ich hojenie úplne zastaví.

Mnohí pacienti sa preto pýtajú, prečo sa rana napriek liečbe nezlepšuje.

Vysvetlenie spočíva v tom, že diabetická rana sa často dostane do „začarovaného kruhu“, kde sa jednotlivé patologické procesy navzájom zhoršujú. Moderná medicína však dnes disponuje terapiou, ktorá výrazne pomáha tento proces narušiť – hyperbarickou oxygenoterapiou (HBOT).

Prečo sa diabetické rany dostávajú do začarovaného kruhu

Hojenie diabetickej rany (DFU -Diabetic Foot Ulcer) je komplexný proces, ktorý vyžaduje:

dostatočné prekrvenie
prítomnosť kyslíka
správnu imunitnú reakciu
regeneráciu tkaniva

Pri diabete sú však tieto mechanizmy často narušené. Poškodenie drobných ciev spôsobuje znížený prietok krvi a nedostatok kyslíka v tkanivách. Rana sa potom nedokáže regenerovať a vzniká prostredie, ktoré podporuje zápal a infekciu.

Tak vzniká typický začarovaný kruh diabetickej rany:

nedostatok kyslíka → pomalé hojenie → infekcia → chronický zápal → ďalšie poškodenie tkaniva → ešte horšie prekrvenie

Bez zásahu môže rana v tomto stave stagnovať dlhé mesiace.

Úloha kyslíka pri hojení rán

Kyslík je jedným z najdôležitejších faktorov hojenia.

Je potrebný pre:

tvorbu kolagénu
regeneráciu buniek
tvorbu nových ciev
správnu funkciu imunitných buniek

Ak je kyslíka nedostatok, bunky nedokážu produkovať dostatok energie a proces hojenia sa zastaví.

Pri hyperbarickej oxygenoterapii pacient dýcha 100 % medicinálny kyslík pri zvýšenom tlaku v hyperbarickej komore, čo výrazne zvyšuje množstvo kyslíka dostupného pre tkanivá.

V takomto prostredí sa kyslík rozpúšťa priamo v krvnej plazme a jeho dostupnosť pre tkanivá sa môže zvýšiť až niekoľkonásobne.

Ako hyperbarická oxygenoterapia preruší začarovaný kruh

HBOT pôsobí na chronickú diabetickú ranu viacerými mechanizmami naraz:

1. Korekcia nedostatku kyslíka v tkanivách

Zvýšený tlak v hyperbarickej komore spôsobuje, že sa veľké množstvo kyslíka rozpustí priamo v krvnej plazme.

Tým sa kyslík dostáva aj do oblastí, kde je krvný obeh poškodený.

Výsledkom je:

zlepšenie bunkového metabolizmu
obnovenie energetických procesov v tkanive
aktivácia hojenia rany

2. Aktivácia tvorby nových ciev

Hyperbarický kyslík stimuluje proces angiogenézy, teda tvorbu nových krvných ciev.

To je mimoriadne dôležité pri diabetickej nohe, kde je mikrocirkulácia často poškodená.

Vďaka tvorbe nových ciev sa postupne zlepšuje:

prekrvenie tkanív
transport kyslíka
regenerácia rany

3. Posilnenie imunitnej obrany

Biele krvinky potrebujú kyslík na to, aby dokázali účinne ničiť baktérie.

Hyperbarická oxygenoterapia zvyšuje schopnosť imunitných buniek bojovať proti infekcii, čo pomáha stabilizovať chronické rany.

Tento efekt je dôležitý najmä pri ranách kolonizovaných anaeróbnymi baktériami.

4. Redukcia opuchu rany

HBOT spôsobuje miernu vazokonstrikciu v zdravých tkanivách, čo vedie aj k zníženiu opuchu v poškodenej oblasti.

Menší opuch umožňuje:

lepšiu difúziu kyslíka do tkaniva
zlepšenie mikrocirkulácie
rýchlejšiu regeneráciu rany.

5. Aktivácia regenerácie tkanív

Hyperbarický kyslík podporuje aktivitu buniek zodpovedných za hojenie:

fibroblastov
keratinocytov
endotelových buniek

Zvyšuje sa tvorba kolagénu, vzniká nové granulačné tkanivo a rana sa postupne uzatvára.

Výsledky liečby hyperbarickou oxygenoterapiou

Medzinárodné odborné odporúčania potvrdzujú, že hyperbarická oxygenoterapia pri správnej indikácii dokáže pri diabetickej nohe:

zlepšiť hojenie chronických ulcerácií (DFU)
znížiť riziko amputácie
zlepšiť kvalitu života pacienta.

HBOT pri diabetických ulceráciach/ nehojacich sa ranách napr. po amputáciách - predstavuje integrálnu súčasť liečby spolu s ďalšími terapeutickými postupmi, ako sú revaskularizácia, chirurgická liečba rany, kontrola infekcie a optimalizácia diabetu.

Moderná medicína v liečbe diabetickej nohy

Syndróm diabetickej nohy si vyžaduje multidisciplinárny prístup, ktorý zahŕňa spoluprácu diabetológa, chirurga, angiológia a špecialistov na liečbu chronických rán.

Pre mnohých pacientov tak môže znamenať šancu na zlepšenie hojenia a zachovanie funkcie končatiny.